Name, Vorname*
Straße, Hausnummer*
PLZ, Ort*
Telefon
E-Mail-Adresse
Objekt (Straße, Hausnummer)*
Zählernummer*
Zählerstand*
Ablesetag*
Hinweis:
Bei mehreren Wasserzählern/Wasseruhren füllen Sie bitte für jeden Zähler ein separates Formular aus!
Ich habe die Datenschutzerklärung gelesen und bin damit einverstanden.*
